血液病患者由于机体免疫力降低，易发生口腔感染，影响治疗，增加患者的痛苦，严重者可危及生命。因此，口腔感染的预防和护理不容忽视。

预防：

1.鼓励多饮水，保持口腔清洁，每日三餐后、睡前用漱口液漱口，以预防口腔炎。

2.多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入，不舔嘴唇，防止口唇干裂。口唇干裂者涂以香油，嘱患者勿撕去干裂的皮肤，以免感染。

3.均衡的营养对提高机体的免疫力有很重要的作用，应教育患者避免偏食，挑食，培养良好的饮食习惯。饮食应以高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质为宜，避免过热、辛辣等刺激性食物，不要吃干、硬、粗糙食物。进食咀嚼要慢，防止自己咬伤口腔黏膜。

4.一般患者可将软毛牙刷在热水中烫软刷牙，特殊原因不能刷牙的，家属可以用纱布浸湿漱口水，为患者清洁口腔。

口腔粘膜溃疡分为四度：Ⅰ度口腔粘膜出现红斑、疼痛，不影响进食；Ⅱ度口腔粘膜出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度口腔粘膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，进食流质饮食；Ⅳ度疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食，可暂时静脉补充营养。口腔分泌物粘稠，口腔溃疡面有白色粘膜覆盖，提示口腔粘膜真菌感染。

处理措施：

1.保持口腔清洁：要求病人每次进食后用含５%碳酸氢钠的生理盐水漱口，并含漱约10-15分钟，然后再吐掉。对Ⅰ度口腔溃疡的患者在加强漱口同时，加强咽部的清洁。

2.口腔粘膜护理：对Ⅱ-Ⅲ度口腔溃疡的患者需行溃疡表面细菌培养，根据结果选择不同的抗菌药物。疼痛明显的可选用含有利多卡因的漱口液。口腔溃疡创面可用思密达及地塞米松针调成糊状，涂于溃疡处，促进创面的愈合。有牙龈渗血及口腔大片溃疡时暂时停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜。

3.口腔PH正常值为6.7-7.1，化疗患者口腔唾液分泌减少，PH值发生变化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的细菌。坚持每天用含有５%碳酸氢钠生理盐水漱口，保持口腔偏碱性状态，抑制口腔内细菌滋生。如口腔分泌物粘稠，口腔溃疡面有白色粘膜覆盖，应用含两性霉素B的漱口水漱口，并口含制霉菌素片，抑制口腔真菌的滋生。

4.改善营养状况：评估患者的营养状况和饮食需要，应考虑患者的咀嚼、吞咽能力，胃肠功能、营养问题和潜在的并发症，选择食物及进食方式。避免油炸、坚硬、粗糙、带骨、带刺及咀嚼费力的食物。水果可切片或榨汁，齿龈出血时予以温凉流质饮食。当口腔出血或溃疡进食困难时，要根据病情为患者提供合适的饮食方式，以确保摄入足够的营养，增强体力及机体免疫功能。

5.严密观察口腔情况：借助手电筒及压舌板仔细察看口腔粘膜状况，如有溃疡、感染等征兆，要积极给予相应处理。