文章导读

1、什么是坐骨神经痛

2、常规治疗为什么效果不佳

3、中西医结合体育功能训练治疗坐骨神经痛的思路

什么是“坐骨神经痛”？

坐骨神经是由腰丛，骶丛神经分支组合而成，沿着屁股，大腿，小腿一直走到脚底板儿。它一路走来，分支成不同的神经分支，支配着屁股，大腿，小腿，足踝区域的运动感知觉功能。

如果坐骨神经受到刺激，就会出现以下生不如死的症状：

弯腰，走路，下蹲等各种运动都会受到限制

腰背痛，单/双侧屁股痛，腿痛，像电击，火烧，刀割一样

单/双侧屁股，腿麻，就好像你拉屎蹲久了，站起来麻的都站不稳

屁股，腿肌肉萎缩，管他们事儿的神经压久了，肌肉没管事儿的，肯定懒散

“腰椎间盘突出”是引起坐骨神经痛的主要原因。其次，“梨状肌综合征”。

常规治疗为什么效果不佳

深圳市的刘先生是腾讯的一名程序员，工作相关缘故需要久坐，每天10小时，一周6天。因此，刘先生3年前就有“久坐相关腰背痛”的毛病。刘先生腰痛每次腰痛发作，医院，医院就诊都能取得不错的效果。

年5月，他的腰痛发作，以往有效的治疗方式居然不起作用。医院，广州中医院，做了浮针，龙氏整脊等保守治疗不仅无效，还加重了症状。万般无奈之下，在医院疼痛科做了射频消融的微创手术。

射频消融微创手术后，刘先生的症状得到了消除。好景不长，一个月后刘先生的腰痛再次发作，并且出现了左下肢麻木，烧灼痛，间歇性跛行，左下肢肌肉萎缩等情况。医院脊柱外科专家给刘先生的建议是“L4、5椎间盘摘除椎体融合术”，刘先生担心术后再次发作，就没做。他经同事介绍，到湖南邵阳市找我尝试下保守治疗。

刘先生“久坐相关腰背痛”早期，因为身体对外界应力刺激有个适应性过程，所以一直处于“姿势性/功能性代偿稳定期“。代偿稳定期内，虽然有症状表现，但是这并不是功能障碍所。因此，代偿稳定期所采取的常规治疗都会取得不错的治疗效果。

长期如此，“姿势性/功能性代偿稳定期”就会被打破，进入了失代偿期，表现出各种形式的异常姿势，异常运动模式，肌肉与关节功能的紊乱，神经肌肉控制形式的紊乱，常规治疗只能是对症，并不能够解决功能性障碍所诱发的症状，治疗效果也就没之前管用。

中西医结合体育功能训练的治疗思路

医院所得出的诊断结果，并没有错，只是不够完善。刘先生除了生理解剖结构异常之外，还存在以下功能性障碍的问题。

体态评估，姿势性的异常：

高低肩，翼状肩（肩胛骨稳定肌群功能障碍，这提示患者躯干稳定肌群存在功能障碍）

脊柱的S型改变（胸椎左侧弯，腰椎右侧弯）

骨盆位置的改变（骨盆侧倾，旋转，前倾）

腰椎生理曲度的增大（腰椎稳定性变差，骨盆灵活性受到限制）

下肢不等长（一只脚长，一只脚短）

下肢内外旋不对称（左下肢足偏外旋，胫骨内翻，骨盆内收；右下肢则相反）

步态分析，运动链的异常：

左下肢外八，右下肢内八（走路重心左偏，不能成直线）

髋关节屈伸范围有限，腰椎前凸性代偿，膝关节过度屈曲代偿（正常的运动模式是，髋关节提供主要的运动范围，腰椎与膝关节需要保持稳定性，故腰椎/膝关节运动范围有限）

处理策略：

首先，对症治疗，缓解症状为出发点（解剖针灸经络针灸）

其次，矫正异常姿势，恢复正常的生物力学结构（手法正骨）

最后，无不适症状，生理解剖生物力学结构正常的前提条件下，重建正常的运动模式，神经肌肉控制模式（功能训练为主）

刘先生经过3次治疗，他的坐骨神经痛就已经恢复了80%。前后，总共做了10次治疗（一个疗程），行走，运动，搬重物，久坐3小时相关症状也没有再次出现。由于，刘先生工作缘故的特殊性，我教了他一些比较简答可行的放松办法。并嘱咐他使用人体工学桌椅，久坐时间不要超过1小时，间隔休息10分钟，做做拉伸运动。

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