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昨天下班的时候小编坐骨神经痛

走路的时候扶着屁股

这个时候同事一脸八卦的凑上来问

“是不是腰不行了？年轻人要节制啊！”

小编当时恨不得就给他一拖鞋

很多朋友可能都经历过这种尴尬时刻

可能在久坐起身或者下蹲时有过屁股那块不适的感觉

并且还伴有下肢麻木感

这是因为我们屁股上的一块肌肉在搞事

臀腿痛和坐骨神经痛多半都与它有关！

梨状肌

位置与结构：位于小骨盆的后壁，呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。

肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊的后面，止于大转子尖端。在其止点处，肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊，称为梨状肌囊。

肌连接：内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹，外侧和下方至大转子上缘。

功能：向外侧旋转大腿，协助屈曲的髋外展，稳定髋关节。

神经支配：骶丛的肌支s1-s2支配。

梨状肌与臀腿痛、坐骨神经痛的关系

说到坐骨神经痛，可能大家都比较熟悉，大家可能都知道出现了这种情况会出现臀部以及下肢的放射痛，有的患者会出现明显的下肢麻木，甚至有电击感，有一些患者还有蚁行的感觉。

但是坐骨神经痛是神经问题，是怎么和梨状肌扯上关系的呢？

当由于各种原因使梨状肌被损伤、变得紧缩或过度拉长时，会产生一系列相关的症状。比如臀部深层的疼痛，或放射到腿部甚至足部。坐在比较硬或狭窄的地方、跷二郎腿或者久坐之后，症状往往会加重。

症状产生的机制一方面可以是梨状肌卡压到坐骨神经，而引起坐骨神经痛——涉及臀部、大腿后侧乃至于小腿与足的疼痛、刺痛与麻木。

另一方面，疼痛也可源于肌筋膜功能障碍。梨状肌扳机点引起的牵涉痛也可传导至骶髂区域、臀部、腿部或腹股沟等位置。扳机点可以由肌肉损伤、过度使用等多种原因导致。

同时当梨状肌因为外伤、软组织炎症、肌肉痉挛等原因，这块肌肉出现了僵硬、挛缩、肿胀，也有可能压迫到坐骨神经痛，导致患者出现症状，这些症状有：

●臀部的长期疼痛。

●站立或者是行走超过20分钟左右即开始出现臀部或者是下肢的疼痛。

●坐下或者是蹲下一段时间会诱发臀部的剧烈疼痛。

●从臀部到大腿后方的疼痛感或者是异常感觉，包括针刺感，有麻木、烧灼感，电击感和瘙痒感等，每个人的症状并不尽相同。

●当体位改变时，尤其是久坐以后站起来会有下肢的疼痛，有一些患者还会出现脚的麻木。

这个时候我们就要找到梨状肌及其扳机点进行触诊和松解！

如何找到梨状肌

1、要触诊梨状肌的扳机点，首先要定位梨状肌。

步骤1：找到这一侧的髂后上棘（上图标红处以及下图手指的位置）

步骤2：找到骶骨尾骨交界处

步骤3：找到两点连线中点

步骤4：从此点出发，朝着大转子的方向去向外触摸，直到越过骶骨外侧边缘，就到了梨状肌的位置。当然，手直接摸到的只是表层的臀肌，梨状肌位于更深层。

在这个点触诊的时候，也可以让患者的髋关节稍外旋抗阻，这样更容易找到梨状肌的位置。如上图所示的方向，箭头为治疗师给予阻力和患者尝试运动的方向。

2、定位到梨状肌之后，下一步才是寻找扳机点

梨状肌其中一个常见扳机点就在刚才定位梨状肌时，经过骶骨外侧刚触诊到肌肉的位置附近。具体结合患者反馈（是否引起平日症状）来定位，用力要深透。

另外一个扳机点位于梨状肌靠外侧三分之一，可以从沿着刚才的点继续向大转子方向去触摸。

梨状肌触诊和自我松解

1、对梨状肌进行压揉

对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。

2、拉伸梨状肌

病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。

注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)

3、拉伸运动

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