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髋关节炎症引发坐骨神经痛

　　一般坐骨神经痛的患者，多数是中老年人比较多，年轻人比较少。我下面的案例患者是西医诊断的，我不知道为什么是髋关节炎症引起的坐骨神经痛。西医对病人的多种症状总是起一个名字，这些症状的关系，很多都是猜测。中医的看法不同，多种症状的背后可能是一个或者几个病机造成的。病机消除了，症状也就消失了。

　　年3月12日，32岁的女性患者求诊，患者偏瘦，脸色灰暗，但精神尚可，自述坐骨神经痛一年多，很难受，西医检查是髋关节炎症引起的。但这个髋关节炎症是无菌炎症。坐着疼，站着也疼，很难受，髋关节不舒服，完全可以忍受，但这个坐骨神经痛严重影响了她的生活和工作。医院的医生，没有任何进展，而且有严重的趋势。疼得厉害只能吃止疼药，自己知道止疼药不好，不过真的没办法，否则无法工作和生活了。

　　患者胃口很好，甚至比较能吃，但不长肉，还瘦了，以前比现在胖一些，从形体上都健康一些，希望自己能长点肉。大便偏干，一般2天一次，偶尔三天一次，量少，有些难拉，小便一直都是黄色的，基本没见过清的小便。入睡不太容易，睡着了梦多，夜里1到3点容易醒，醒时口干口苦，要喝点水才能再睡，早上起来精神不好，口干口苦。月经最近一年提前6、7天，量偏少，一般3、4天干净，颜色暗，有稍许痛经。小腹鼓胀有点大。小腹怕冷。舌苔薄黄，主要集中在中间。舌质深红、舌底静脉明显。脉细数、心脉小弱、肝脉沉弦紧细、肾脉沉细很弱、肺脉稍滑小、脾脉浮细弱、命脉沉弱。我对她说，第一次、甚至第二次方子可能对减轻疼痛没什么帮助，但必须这么治，你要有个准备。她说不在乎这几天。开方7剂：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、炙甘草、煅牡蛎、生地、大黄、枳实、黄连、白芍、麦冬、玄参、半夏等。

　　年3月20日，患者复诊，自述吃药后，人轻松一些，疼痛减轻了，只是在吃药的头两天吃了止疼药，后面不需要吃了。这有点出乎她的意料。胃口好，大便每天一次，头几天，每天两三次，有点粘马桶，不难拉了。小便颜色浅了。睡眠改善了，夜里不用起来了，早上精神好很多，也不口苦了，稍许有点口干。最高兴的是自己感觉心情好了，不像以前那样总是心里烦躁了。舌苔薄白、舌质浅了一点。脉细偏数、心脉小弱、肝脉沉细弱、肾脉沉细很弱、肺脉稍候、脾脉细弱、命脉弱。调整方剂：炙甘草、人参、茯苓、白术、金银花、白芍、舒筋草、徐长卿、川牛膝、吴茱萸、当归、川芎、泽泻、黄芩、桃仁、熟地等。

　　第三次面诊时，患者基本不痛了，髋关节已经没有任何不适的感觉。前几天她又来面诊，说，现在一点都不疼了，月经虽然提前的天数少了，但还是量少。希望再治疗一段时间，让自己气血足一点，人胖一点。

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