蒲公英治疗产后急性乳腺炎
文
李海琴
吉林省临江市宝山卫生院吉林临江１３４６１１
摘要
乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见，乳汁郁积是其重要病因，患者可出现乳房疼痛、肿胀、局部发红、硬结及明显触痛，且伴寒战全身不适症状。本文主要介绍中药蒲公英的化学成分，药物作用及临床应用方面的研究概况。
方法以国内外发表的文献为依据，对蒲公英中发现的多种化学成分及其药力活性，临床应用进行了综述。
结果中药蒲公英有多种类型化学成分，并且有抗菌、抗内毒素、抗胃损伤、抗肿瘤作用以及免疫调节等方面的药理活性，广泛应用于临床。
结论蒲公英具备药食兼用的功能，有望在保健药物方面进行深层次开发。
关键词蒲公英妇女急性乳腺炎治疗
中图分类号Ｒ３３９．２＋３文献标识码Ｂ文章编号１００９－６０１９（２０１５）１０－０１７５－０２
正文
病因选择：病侧是产后乳腺期妇女符合急性化脓性乳腺炎早期（炎症初期没有化脓性征象）的诊断标准。乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女尤以初产妇多见，乳汁郁积是其重要病因，患者可出现乳房疼痛、肿胀，局部发红硬结及明显触痛且多伴有寒战、高热全身不适症状。
一般资料：年龄１９－２５岁７３例，２５－３０岁３０例，２０－３０天发病者６５例，３０天以后发病者６例，４８小时以内发病首次发病者１０１例占5.61%
临床表现：乳房肿胀，疼痛，发热，腋下体温３８度以上，恶寒，舌苔薄色黄或黄腻，舌质红，脉浮数，乳房触之硬结灼手无波动，乳汁排泄不畅。
试验室血白细胞分析，白细胞计数超过１０００００者１０３例，中性白细胞超过７０％者９７例。
接受产前分娩保健教育，主要内容是母乳喂养的好处，乳房的变化，泌乳、初乳、乳头的卫生，外阴、阴道（子宫因分娩而发生的一系列生理变化，恶露的量，质的排净时间等）与本病的发生有一定关联的内容。接受教育１９例，占19.76%，未接受教育的８８例占88.24%。
治疗组，在上述治疗方案基础上，加中药治疗，基本方为柴胡疏肝散加减。药物组成柴胡２０克，当归１５克，丹参３０克，没药、乳香各１０克，白芍２０克，白芷２０克，薄荷２０克，菊花２０克，辨证分型加减，肝阳上亢型加天麻、钩藤等，痰浊中阻型加半夏、白术等，气血亏虚型加党参、黄芪等，瘀阻脑络型加川芎、当归、天麻等，每日１剂，１０天为１疗程，以上方如有腹泻加车前子３０克，茯苓１５克共服用半月余，取得很好疗效。
治疗方法本组病例宜清热解毒，通乳消肿为治疗原则；基础方位：蒲公英６０克，露蜂房２０克，连翘１５克，全瓜蒌２０克，炮穿山甲１０克，黄酒１００毫升；发热者（腋下体温３８摄氏度以上）加羚羊粉０．５克，（冲服）银花２０克，紫花地丁３０克；疼痛加橘核２０克，元胡１５克，冷水：药水的比例１∶７，浸泡４５分钟以后武火煎沸后再文火煮十分钟左右即可，每日一副早中晚饭后半小时服用。
治疗结果治愈８５例占８０．３７％，显效２１例占１９．６３％。
疗效观察疗效标准：痊愈，用药三天内乳房的肿胀、疼痛症状消失，腋下体温３７摄氏度以下，白细胞计数及中性白细胞均在正常值范围内，乳汁通畅，婴儿食乳后无不适。显效：用药五天内肿胀、疼痛症状减轻，腋下温度３６．９以下，乳汁或通畅，婴儿食乳后有腹泻、烦躁等症状。
小结急性化脓性乳腺炎虽是初产妇的常见多发病，且发病率相当高，约占产妇的１％。本病多见乳头破损，致病菌经破损的乳头侵入，顺淋巴蔓延至乳腺组织，或直接侵入乳管，上行至腺叶内而发病。中医对本病的认识属乳痈，其外因是邪毒侵袭，乳汁淤积，内因是肝郁，饮食无节，肝郁胃热。病变机制则归纳为窍不通，汁不通，并把发于妊娠期的名为内吹乳痈，发于产后哺乳期的名为外吹乳痈。有关本病的治疗西医主要是足量的抗生素口服，肌注，静脉输液等不同途径达到治疗目的，但有一定的局限，个别患者对抗生素会产生过敏反应。中药则采用蒲公英、连翘、露蜂房清热解毒，炮穿山甲、制香附通乳消肿，疏肝和胃，全瓜蒌既能清热亦可化痰散结还能润肠通便，诸药谐配，再通过黄酒通利血脉引药归经直达病因共起治疗作用。与西药相比没有发现服中药过敏者，而且疗效与疗程都不比西药差，即安全又经济适用。
另外，通过近二十年的临床观察，凡是认真接受产前分娩保健教育的产妇（１７．７６％）患急性化脓性乳腺炎的几率明显低于未接受产前分娩保健教育的产妇（８２．２４％），说明做好产前孕妇保健教育是预防乳腺炎的有效办法。
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