一名臀部和大腿疼痛的患者，因为腰部MRI和CT都没有发现椎间盘的问题，脊柱外科推荐他来康复科看看。这个患医院，诊断依然毫无头绪，治疗效果也不佳。

查体：直腿抬高试验（+），足跟、足外侧及前脚掌处痛温觉减退，足趾屈曲无力，跟腱反射（-）。

查体提示是胫神经损害，而且外院肌电图也已经提示胫神经损害，遗憾的是没有再进一步进行检查。

这一次，还是拿起我们康复科医生的有力武器----肌骨超声

超声检查提示：腘窝处胫神经外膜下有一无回声肿物，肿物呈长条形，从腘窝处伴随胫神经一直延伸至大腿中后部的坐骨神经。至此我们知道了该患者臀部和大腿疼痛的原因，并不是腰椎间盘突出导致，而是这个肿物的压迫导致的。

进一步推荐该患者进行膝关节MR检查

膝关节MR示：左侧坐骨神经及胫神经走形区多发囊状水样信号，考虑神经鞘膜囊肿。

经验总结：在这个疾病的诊断过程中，肌骨超声起到了非常关键的作用，对于外周神经病变的患者，除了电生理检查以外，一定要想到超声检查。

声明：以上诊疗过程基于我们自身临床经验，如有谬误，敬请专业人士指正！