20多岁的小张，是一名年轻有为的IT工作者，正在创业的路上施展自己的才华，但最近经常加班，伏案工作比较多，在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感。来到我院骨伤科门诊就诊。

任守平

主任医师骨伤一科主任

诊疗范围

从事临床骨科专业30余年，中西医结合骨科功底扎实，手术操作精巧细致，擅长脊柱外科、创伤骨折的救治。

研究成果

医院骨伤科后，所开展的“前后联合入路椎管减压椎体成型内固定术”“腰椎结核前路病灶清除一期植骨融合后路内固定术”等多项技术填补区技术空白。

社会任职

担任中华中医药学会骨伤分会委员，中华医学会中西医结合脊柱分会委员，天津市中医骨伤学会副主任委员，天津市中西医结合骨科学会常委。

曾荣获天津市首届“人民满意的好医生”“北辰区十佳卫生工作者”“北辰名医”等荣誉称号。

出诊时间

周三上午

在日常的门诊患者中，我们发现有很多患者都有类似于小张的这种问题：从屁股就往下一直（窜）到腿上疼，一经检查，不少人都是存在腰椎间盘突出的问题。并且已经不太分年龄段了，原来说的腰椎老化应该是老年人的问题，现在已经逐渐年轻化，很多办公室工作的白领，甚至正在念书的学生，都会发生。

因为久坐会让我们的腰椎间盘长时间受力，同时发生腰部的肌肉劳损，加速了腰椎的老化，继发椎间盘突出或韧带肥厚、骨赘增生等等，就可能压迫到坐骨神经的组成部分，从而引起坐骨神经痛。

坐骨神经痛

顾名思义，它是一种以坐骨神经分布区域疼痛为主的综合征，一般指的是沿一侧腰臀部、大腿后外侧、小腿后外侧甚至到足背或足底的放射性疼痛，部分患者可能出现双侧症状。

在临床上，我们更多把坐骨神经痛作为腰椎疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的一个症状描述。

如何避免久坐呢?

建议一次坐位不要超过一小时，生活或工作中每坐40-50分钟，就应该起来走动走动（变换姿势），如果有条件的话，家里/办公室中有沙发，可以躺下休息3-5分钟，休息后再继续坐下一次的40-50分钟。如此循环，一天下来是能够完成绝大多数的工作的。

除了久坐还需要注意些什么呢？

还需要注意坐姿。

实际生活中有很多人坐的时间稍一长，就容易懈怠放松，腰部就“窝着”坐了，也就是腰椎是前屈状态的。临床上有研究表明，这种“窝着”坐的体位（腰椎前屈），椎间盘的受力要比端坐位（腰椎后伸）增加约40%。所以说从这个角度来说，如果我们生活中能注意到端正坐姿，也不失为一种减轻腰部受力、保护腰椎的简易方法。

腰椎间盘突出症的自我监测方法

01

当出现从腰臀部向大腿后外侧、小腿后外侧甚至到达脚面或脚底的“窜”痛（放射性疼痛），就要高度怀疑存在坐骨神经痛的问题。

02

因椎间盘突出导致坐骨神经痛的人群中，会出现直不起腰/不敢直腰的情况，因为直起腰时会加重压迫，“窜”痛会加重。

03

平躺于床上，把一侧下肢直着抬起来，正常人一般能抬到70°或以上而无明显不适，如果有腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛的患者，可能低于60°（严重者20-30°）就会出现下肢“窜”痛，临床上称为直腿抬高试验阳性，这也高度提示为存在腰椎疾病出现坐骨神经痛了。

以上内容仅作为自我监测的简易方法，当您不能确定病情或症状严重时，医院就诊。

骨伤科

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主编丨裴向前

责编丨王鑫

编辑丨王鑫

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