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治疗坐骨神经痛的妙方——身痛逐瘀汤

先上两个案例：

例一、

某嫂子，27岁。身高cm，体重80kg。年2月13日诊。年前腰痛一个月，医院查CT：腰椎4-5、腰5-骶1椎间盘突出。刻下：左侧臀部刺痛。伴左腿酸痛，睡觉翻身困难。易劳累，畏寒无汗，手脚发冷。纳馨寐安，大便一日一行，不成形，便不尽感。

舌淡红，苔水滑，舌下脉络成网。脉沉细涩。证属阳虚寒凝，血瘀湿阻。先尝试针刺：承山穴，委中穴，曲池穴，肩贞穴。留针5分钟，臀痛消失，腿仍酸胀。予处方：乌头汤合身痛逐瘀汤。制川乌9克，生麻黄6克，生黄芪30克，赤芍30克，炙甘草15克，川芎15克，川牛膝30克，地龙15克，羌活20克，秦艽12克，制香附9克，当归20克，苍术15克，桃仁15克，没药12克，红花9克。

7贴，水煎服，日一剂。

找到了当时的处方：

2月29日随访：针后当时不痛，至7贴药尽至今，臀痛一直未再复发，但腿仍不舒，在可忍范围，已自行停药。瞩若再犯，上方续服。

又过了2个月左右，该患者坐骨神经痛因劳累又发作，原方照抓7贴，服至第四贴，症状消失。正常上班。

（有意思的是前阵子路上碰到王成硕大神，他乐呵呵告诉我，当时在朋友圈看到了我那张软笔写的处方，就直接把那张照片转发给了他认识的一位坐骨神经痛的病人，效果也是很好。）

例二、也是老家的病人，年7月6日，一个长我一岁的大侄子路上拦住我，让我给他看看，小时候都是嬉嬉闹闹，这次竟然喊我大叔，让我特不自在。也是腰突，左侧屁股痛，腿痛，人很胖，能吃能喝，喜冷饮，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。湿热夹瘀无疑。

处方：身痛逐淤汤合四妙散。

怀牛膝30羌活15秦艽15当归30

川芎15黄柏20苍术15桃仁10

红花9没药15香附5生甘草12

汉防己15生苡仁40生大黄6

7贴。水煎服，日一剂。

后来告诉我，抓这个方子喝了10天，症状就减轻了一大半，没那么难过了。还是比较满意。

（熊继柏爷爷，第三届国医大师）

用身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，是从熊继柏老先生书中学来。熊老说“坐骨神经痛的特点：有两边疼的也可能有，但重点是一侧，腰、臀、大腿、小腿乃至足踝的外部疼，甚至严重的还到足背，一条筋很明显。西医讲的很清楚，是腰椎间盘突出压迫神经。······我们治疗的关键是化瘀通络，必须化瘀通络。一种以湿热为主，一种以寒湿为主。无论哪一种坐骨神经痛，它当然属于瘀阻，属于经络不通。但我们临床上要辨清它是属于湿热的还是寒湿：属于湿热的，舌苔黄腻，口苦，小便黄，局部有烦热感；属于寒湿的，舌苔薄白，小便清长，口不渴，局部有明显的冷感，这就不一样了。属于湿热的用身痛逐瘀汤，这是毫无疑问的。因为身痛逐淤汤除了大量的祛瘀活血的药物以外，还有二妙散、三妙散，苍术、黄柏、牛膝，这是用三妙散以清湿热。所以身痛逐淤汤治疗湿热引起的阻塞经络的腰椎间盘突出的坐骨神经痛是非常有效的。属于寒湿的，用黄芪桂枝五物汤加乌头汤，或者是身痛逐瘀汤把苍术、黄柏改成二乌，即制川乌、制草乌。”

文章开头所列举的两个病例，一个寒湿，一个湿热，正好验证了熊老的经验之可靠。熊老所言，果然不虚。

另外在中医范怨五老师的